최영득
연세대학교 의과대학 비뇨기과학교실, 비뇨의과학연구소
목적: 전립선암 환자에서 전립선적출술 시행 시 요실금 및 발기부전의 예방을 위해 신경보존술식등 다양한 방법등이 시도되고 있다. 본 연구에서는 요자제 기능의 조기회복을 위해 시행한 하부골반구조물 보존 술식의 효용성에 대하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2008년 3월 이전 하부골반구조물 보존 술식을 시행하기 전 50명 (1군)과 2008년 3월부터 하부골반구조물 보존 술식을 시행한 50명 (2군)의 환자의 요자제 기능회복 정도를 비교하였다. 전립선주위조직침범이 있는 경우는 본 연구에서 제외하였다. 수술은 수술중 손상을 최소화 하기 위해 결찰을 하지 않고, 전기소작도 거의 시행하지 않으면서, 전립선 아래 원위부를 최대한 보존하였다. 수술 중 보존하는 구조물은 내골반근막 (endopelvic fascia), 배부정맥 (dorsal vein), 치골전립선인대, 신경혈관다발, 외요도괄약근, 골반저근을 보존하였다. 요자제 기능 회복 파악을 위해 카테터 제거 후, 제거후 14일, 제거후 30일에 각각 요자제 기능의 회복 여부를 파악하였다.
결과: 두군간에 환자들의 평균나이와 PSA는 의미있는 차이는 없었다. 요도카테터 제거후 기간에 따른 요자제 기능 회복율은 요도카테터 제거 후 하루만에 요자제 기능이 회복되는 경우는 1군 12% (6/50명), 2군 46% (23/50명) (p<0.001), 요도카테터 제거후 14일 안에 요자제 기능이 회복되는 경우는 1군 42% (21/50명), 2군 72% (36/50명) (p=0.002), 요도카테터 제거후 30일안에 요자제 기능이 회복되는 경우는 1군 62% (31/50명), 2군 82% (41/50명) (p=0.026)로 하부골반구조물 보존술식 후 통계적으로 의미있는 요자제 기능의 회복을 보였다.
결론: 로봇 복강경 전립선적출술 시행 시 하부골반구조물 보존 술식은 요자제 기능의 조기 회복에 도움을 준다.
2008년 대한비뇨기과추계학회발표